1. Encuestas : Marta, Carmen
Organizacion: colocar cartel etc- Andrea y Blanca
2. Charla y taller:
1. Alimentación.- estética, hablar y comer - Andrea
2. Enfermedades: caries, periodontitis, xerostomia, cancer oral - Marta
3. Prevención: word y explicar cepillado en dientes naturales - Blanca
4. Protésis:
- Tipos: removible--> parcial y completa(fijadores)- Carmen
fija---------> hibrida y sobre implantes
- Revision odontologica ( tambien para la protesis) - Carmen
- Infecciones: aftas, candidiasis, gingivoestomatitis protesica (no dormir con ella)- Carmen
- Como se limpia ( barnices, pastillas, cepillo) - Andrea
3. Entrega de folletos y preguntas
viernes, 24 de abril de 2015
domingo, 15 de febrero de 2015
Tratamientos odontologicos-Andrea
http://www.envellimentsaludable.com/portfolio/aspectes-de-la-salut-bucal-en-la-gent-gran/?lang=es -INTROCUCCION
http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/antol%202%20anciano/odonto.pdf
PARRAFO TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS
http://es.deltadentalins.com/oral_health/toc-dental.html - DISTINTOS TRATAMIENTOS
Prótesis dentales en el anciano
La característica más común del anciano es la pérdida gradual de todos sus dientes. Esto conlleva cambios en el tono muscular, descenso de la mandíbula, alteración de las relaciones verticales de la cara, crecimiento lingual, así como problemas de aislamiento social, alteración de la masticación, etc.
Todos ellos se agravan a medida que pasa el tiempo sin realizarse su restauración causando la inadecuada retención de la prótesis.
Pero no todo diente perdido debe ser reemplazado obligatoriamente: se debe colocar una prótesis dental atendiendo a satisfacer las necesidades funcionales como la masticación y el habla, las estéticas o sociales, y para dar confort y calidad de vida al anciano.
Por otra parte, el uso de prótesis dentales trae consigo otros problemas como el cuidado y conservación de los dientes remanentes de la propia prótesis y su ajuste periódico
Por tanto, las prótesis dentales solo deben considerarse el último tratamiento, intentando conservar los dientes naturales, sobre todo los mandibulares. Incluso en algunos casos es aconsejable conservar las raíces de los dientes, convenientemente preparadas, y colocar una sobredentadura.
Cuando esté indicada una dentadura parcial fija, debe siempre elegirse como 1ª alternativa, pero si el anciano no es capaz de realizar una correcta higiene, entonces conviene una prótesis parcial removible.
Recomendaciones para el cuidado y mantenimiento de las prótesis dentales
Las prótesis dentales deben limpiarse diariamente con un cepillo especial para prótesis, o un cepillo pequeño y suave para la higiene de las uñas, y con jabón sin perfumes. Posteriormente, tras enjuagarla, se debe introducir toda la noche en una solución limpiadora.
Si la prótesis es de resina, se utiliza una solución de hipoclorito sódico al 1 o 2 % (lejía diluida), se puede añadir un agente descalcificante de lavadoras (1 cucharada sopera por litro de agua) para que se disuelvan los depósitos ya calcificados.
Al día siguiente hay que volver a cepillar la prótesis y enjuagarla bien antes de ponérsela en la boca con agua fría.
En el mercado, no obstante existen multitud de preparados desinfectantes de prótesis atendiendo al tipo de la misma.
Es recomendable que mientras se lave la prótesis, se llene el lavabo con un poco de agua, para que en caso de caída de la prótesis, ésta no se golpee ni rompa.
Las personas que conservan dientes naturales deben limpiarlos sin la prótesis en la boca. No se debe olvidar limpiar la mucosa sobre la que asienta la prótesis, con un cepillo de cabeza pequeña y cerdas suaves para estimular la circulación.
Es fundamental que todas las prótesis sean retiradas de la cavidad bucal durante la noche.
El uso de fijadores para aumentar la retención de las prótesis es causa de una mayor resorción ósea, dañando a la mucosa oral y dificultando la higiene, por lo que no son recomendables.
Se pueden usar barnices de alta concentración de Clorhexidina para erradicar la placa bacteriana sobre la prótesis. El cepillado de la prótesis debe hacerse después de cada comida con un cepillo suave, jabón y agua fría, y se debe hacer una inmersión de 10-15 minutos en una solución antiséptica después de comer.
En los ancianos con prótesis parciales es recomendable una revisión y limpieza de la boca por el odontólogo cada 6 meses, mientras que con prótesis totales deben ser revisadas anualmente para asegurar un correcto ajuste y revisar los tejidos blandos. Las prótesis completas deberían reemplazarse al cabo de 36-60 meses de su colocación.
En los ancianos muy ancianos, o en los dependientes, deberá ser su cuidador o familiar quien ayude o realice estas tareas, para lo cual deberían ser entrenados por personal especializado.
No olvidemos que también es importante una correcta higiene buco-dental en ancianos con situaciones especiales (como pacientes terminales, sujetos portadores de sondas nasogástricas o pacientes dependientes con enfermedad de Alzheimer avanzada), para darles confort y calidad de vida.
Patologías de la mucosa oral en el anciano
El envejecimiento supone un aumento del riesgo de la presencia de alteraciones y patología de las mucosas de la boca. La mucosa bucal se vuelve más fina, lisa y seca con la edad, con un aspecto satinado y con pérdida de su elasticidad. Pero no olvidemos que sobre todo es el efecto sumativo de distintos factores externos sobre la mucosa, el causante de su patología.
Ejemplos de estos factores externos son el estado médico general, el número y tipo de fármacos, las deficiencias vitamínicas como A y B, las dosis acumulativas de alcohol y sobre todo de tabaco, los microtraumatismos continuados, el efecto de la radiación ultravioleta, la mala higiene oral y las prótesis y sus diferentes hábitos de uso.
La presencia de prótesis dental (mayor cuantas más prótesis existan en la boca, más antiguas y sobre todo las defectuosas), es el mayor factor de riesgo para la presentación de problemas mucosos y éste es un riesgo prevenible.
La probabilidad de presentación se puede multiplicar entre 5 y 8 veces entre los que no usan dentaduras o éstas están en buen estado con respecto a los que portan prótesis defectuosas, por ello se recomienda, el control y ajuste anual, así como la retirada nocturna de las prótesis, siendo este último uno de los elementos clave para la disminución de las lesiones mucosas, sobre todo Estomatitis y Candidiasis.
La frecuencia de alteraciones mucosas orales en ancianos es del 40 % aproximadamente. La mayoría son eritematosas, siendo menos frecuentes las blanquecinas y mucho menos las pigmentadas.
La localización más frecuente suele ser el paladar, seguido de los labios.
La mayoría de las lesiones bucales, relacionadas o no con prótesis dentales, son indoloras o poco dolorosas. Además, por el cambio del umbral doloroso del anciano, el uso de numerosos fármacos y la asunción de que cierto grado de dolor es normal, acuden tarde al odontólogo o al geriatra.
Existe una gran heterogeneidad de lesiones de la mucosa bucal, por lo que existen muchas clasificaciones generales y específicas de las mismas.
Algunas lesiones bucales hacernos sospechar una causa neoplásica, por lo que en algunos casos deben acudir al dentista o al geriatra para descartar una neoplasia mediante biopsia, e instaurar el tratamiento lo más rápidamente posible y así mejorar la supervivencia. Deben acudir inmediatamente a su médico o dentista en caso de lesiones que no curen en 10 días una vez suprimida la causa que la provoca, presencia de tumefacciones o protuberancias en la boca, placas blancas escamosas, molestias faringeas que no ceden, dolor o adormecimiento perstistente y hemorragia constante.
Por tanto no deben dejar de acudir a su dentista o geriatra para revisar anualmente los tejidos bucales y las piezas dentarias o prótesis para poder tomar las medidas preventivas adecuadas para mejorar el estado de su salud bucodental.La característica más común del anciano es la pérdida gradual de todos sus dientes. Esto conlleva cambios en el tono muscular, descenso de la mandíbula, alteración de las relaciones verticales de la cara, crecimiento lingual, así como problemas de aislamiento social, alteración de la masticación, etc.
Todos ellos se agravan a medida que pasa el tiempo sin realizarse su restauración causando la inadecuada retención de la prótesis.
Pero no todo diente perdido debe ser reemplazado obligatoriamente: se debe colocar una prótesis dental atendiendo a satisfacer las necesidades funcionales como la masticación y el habla, las estéticas o sociales, y para dar confort y calidad de vida al anciano.
Por otra parte, el uso de prótesis dentales trae consigo otros problemas como el cuidado y conservación de los dientes remanentes de la propia prótesis y su ajuste periódico
Por tanto, las prótesis dentales solo deben considerarse el último tratamiento, intentando conservar los dientes naturales, sobre todo los mandibulares. Incluso en algunos casos es aconsejable conservar las raíces de los dientes, convenientemente preparadas, y colocar una sobredentadura.
Cuando esté indicada una dentadura parcial fija, debe siempre elegirse como 1ª alternativa, pero si el anciano no es capaz de realizar una correcta higiene, entonces conviene una prótesis parcial removible.
Recomendaciones para el cuidado y mantenimiento de las prótesis dentales
Las prótesis dentales deben limpiarse diariamente con un cepillo especial para prótesis, o un cepillo pequeño y suave para la higiene de las uñas, y con jabón sin perfumes. Posteriormente, tras enjuagarla, se debe introducir toda la noche en una solución limpiadora.
Si la prótesis es de resina, se utiliza una solución de hipoclorito sódico al 1 o 2 % (lejía diluida), se puede añadir un agente descalcificante de lavadoras (1 cucharada sopera por litro de agua) para que se disuelvan los depósitos ya calcificados.
Al día siguiente hay que volver a cepillar la prótesis y enjuagarla bien antes de ponérsela en la boca con agua fría.
En el mercado, no obstante existen multitud de preparados desinfectantes de prótesis atendiendo al tipo de la misma.
Es recomendable que mientras se lave la prótesis, se llene el lavabo con un poco de agua, para que en caso de caída de la prótesis, ésta no se golpee ni rompa.
Las personas que conservan dientes naturales deben limpiarlos sin la prótesis en la boca. No se debe olvidar limpiar la mucosa sobre la que asienta la prótesis, con un cepillo de cabeza pequeña y cerdas suaves para estimular la circulación.
Es fundamental que todas las prótesis sean retiradas de la cavidad bucal durante la noche.
El uso de fijadores para aumentar la retención de las prótesis es causa de una mayor resorción ósea, dañando a la mucosa oral y dificultando la higiene, por lo que no son recomendables.
Se pueden usar barnices de alta concentración de Clorhexidina para erradicar la placa bacteriana sobre la prótesis. El cepillado de la prótesis debe hacerse después de cada comida con un cepillo suave, jabón y agua fría, y se debe hacer una inmersión de 10-15 minutos en una solución antiséptica después de comer.
En los ancianos con prótesis parciales es recomendable una revisión y limpieza de la boca por el odontólogo cada 6 meses, mientras que con prótesis totales deben ser revisadas anualmente para asegurar un correcto ajuste y revisar los tejidos blandos. Las prótesis completas deberían reemplazarse al cabo de 36-60 meses de su colocación.
En los ancianos muy ancianos, o en los dependientes, deberá ser su cuidador o familiar quien ayude o realice estas tareas, para lo cual deberían ser entrenados por personal especializado.
No olvidemos que también es importante una correcta higiene buco-dental en ancianos con situaciones especiales (como pacientes terminales, sujetos portadores de sondas nasogástricas o pacientes dependientes con enfermedad de Alzheimer avanzada), para darles confort y calidad de vida.
Patologías de la mucosa oral en el anciano
El envejecimiento supone un aumento del riesgo de la presencia de alteraciones y patología de las mucosas de la boca. La mucosa bucal se vuelve más fina, lisa y seca con la edad, con un aspecto satinado y con pérdida de su elasticidad. Pero no olvidemos que sobre todo es el efecto sumativo de distintos factores externos sobre la mucosa, el causante de su patología.
Ejemplos de estos factores externos son el estado médico general, el número y tipo de fármacos, las deficiencias vitamínicas como A y B, las dosis acumulativas de alcohol y sobre todo de tabaco, los microtraumatismos continuados, el efecto de la radiación ultravioleta, la mala higiene oral y las prótesis y sus diferentes hábitos de uso.
La presencia de prótesis dental (mayor cuantas más prótesis existan en la boca, más antiguas y sobre todo las defectuosas), es el mayor factor de riesgo para la presentación de problemas mucosos y éste es un riesgo prevenible.
La probabilidad de presentación se puede multiplicar entre 5 y 8 veces entre los que no usan dentaduras o éstas están en buen estado con respecto a los que portan prótesis defectuosas, por ello se recomienda, el control y ajuste anual, así como la retirada nocturna de las prótesis, siendo este último uno de los elementos clave para la disminución de las lesiones mucosas, sobre todo Estomatitis y Candidiasis.
La frecuencia de alteraciones mucosas orales en ancianos es del 40 % aproximadamente. La mayoría son eritematosas, siendo menos frecuentes las blanquecinas y mucho menos las pigmentadas.
La localización más frecuente suele ser el paladar, seguido de los labios.
La mayoría de las lesiones bucales, relacionadas o no con prótesis dentales, son indoloras o poco dolorosas. Además, por el cambio del umbral doloroso del anciano, el uso de numerosos fármacos y la asunción de que cierto grado de dolor es normal, acuden tarde al odontólogo o al geriatra.
Existe una gran heterogeneidad de lesiones de la mucosa bucal, por lo que existen muchas clasificaciones generales y específicas de las mismas.
Algunas lesiones bucales hacernos sospechar una causa neoplásica, por lo que en algunos casos deben acudir al dentista o al geriatra para descartar una neoplasia mediante biopsia, e instaurar el tratamiento lo más rápidamente posible y así mejorar la supervivencia. Deben acudir inmediatamente a su médico o dentista en caso de lesiones que no curen en 10 días una vez suprimida la causa que la provoca, presencia de tumefacciones o protuberancias en la boca, placas blancas escamosas, molestias faringeas que no ceden, dolor o adormecimiento perstistente y hemorragia constante.
http://ahiprodec.blogspot.com.es/2009/11/salud-bucodental-en-ancianos.html
TRATAMIENTOS DE PERSONAS CON ALGUNA ENFERMEDAD
LOS RETOS CLÍNICOS EN EL TRATAMIENTO DE
LOS PACIENTES ODONTOLÓGICOS MUY MAYORES
http://www.clinicadentalgazel.com/articulos/retos-clinicos-en-el-tratamiento-dental-de-pacientes-adultos-mayores/
Los profesionales de la odontología están viendo cómo aumenta el número de pacientes de edad muy avanzada en sus consultas, lo que les obliga a tener en cuenta ciertos problemas relacionados con la edad que pueden afectar el tratamiento odontológico. Un número importante de aspectos preocupantes pueden tener influencia tanto en el plan de tratamiento como en el tratamiento en sí mismo. Es típico que los ancianos muy mayores tengan menos recursos económicos con que poder financiar el tratamiento odontológico. Por ejemplo, en Estados Unidos los ancianos muy mayores (mayores de 85 años) tienen dos veces más posibilidades de que sus ingresos estén al nivel o por debajo del nivel considerado de pobreza en relación a los ancianos de 65-74 años (32 frente al 16%). La merma de las capacidades fisiológicas relacionadas con la edad pueden disminuir los márgenes terapéuticos de seguridad de muchos medicamentos y aumentar la susceptibilidad a la infección. En los ancianos muy mayores es común la presencia de enfermedades crónicas; los odontólogos deben estar al di'a y suficientemente familiarizados con enfermedades tan frecuentes como la hipertensión arterial y los accidentes cerebrovasculares, las enfermedades cardíacas, la diabetes mellitus, las enfermedades mentales, la comorbilidad (asociación de 2 o más enfermedades en un mismo paciente), el aumento en el uso de medicamentos y los tratamientos médicos poco coordinados entre sí. Es también importante saber identificar muchas alteraciones orgánicas que en el anciano se presentan de forma atípica y con signos y síntomas a menudo poco evidentes. Por ejemplo, el infarto de miocardio sin dolor en el pecho, el tromboembolismo pulmonar sin taquipnea, la neumonía sin fiebre y el síndrome confusional como signo principal en patologías como la insuficiencia cardíaca congestivo, la endocarditis y las reacciones adversas a medicamentos.
La valoración del paciente muy mayor debería incluir la minuciosa exploración de cualquier queja importante (por ejemplo, duración, cronología, factores de exacerbación, la probabilidad de que la queja sea exagerada o muy pequeña), así como de las necesidades que el paciente expone, sus prioridades de tratamiento y las expectativas que tiene en relación al éxito del tratamiento. En especial, el odontólogo debería evaluar las necesidades odontológicas dentro de¡ contexto de la función, la sintomatología, la patología y la estética. Se debe preguntar cuál es el uso que hace de los servicios odontológicos, su satisfacción con tratamientos dentales previos y con sus odontólogos y su implicación en hábitos de comportamiento preventivos. El examen intraoral del paciente muy mayor debería enfatizarse en problemas tales como la xerostomía, las caries rad'iculares y coroneles, la enfermedad periodontal, el grado de reabsorción de las crestas alveolares, las lesiones inducidas por prótesis o estomatitis, el cáncer oral y la función masticatorio.
El proceso de toma de decisiones clínicas puede alterarse justificadamente partiendo de un plan teórico "ideal" que surge a través de la consideración lógica de 10 variables que pueden condicionar el pronóstico: a) los deseos y expectativas del paciente; b) el tipo y la severidad de las necesidades dentales del paciente; c) el impacto de los problemas en la calidad de vida del paciente; d) la probabilidad de resultados positivos del tratamiento (incluyendo cualquier posibilidad de iatrogenia); e) la disponibilidad de alternativas al tratamiento razonables y menos complejas; f) la capacidad del paciente para tolerar el estrés del tratamiento (dependiendo de su estado fisiológico y médico); g) la capacidad del paciente para mantener su salud bucodental; h) la capacidad financiera del paciente y otros recursos; i) la habilidad del dentista (incluyendo recursos tales como su destreza y equipamiento), y j) otras cuestiones pertinentes. Se han identificado un número de problemas y soluciones que pueden ayudar a proveer tratamiento dental a los ancianos más mayores. Por ejemplo, en el carcinoma escamoso oral (CEO) no se ha evidenciado demasiada mejora en las cifras de supervivencia de las lesiones diagnosticadas en estadios avanzados (síntomas, mayores de 2 cm). El retraso en el tratamiento es consecuencia tanto de los pacientes como de los odontólogos: aproximadamente un tercio de los pacientes lo demorarán más de 3 meses y un tercio de los odontólogos retrasarán su diagnóstico al menos 3 semanas al aplicar tratamientos antibióticos, ajustando dentaduras, etc.
| La valoración del paciente muy mayor debería incluir la minuciosa exploración de cualquier quejo importante así como de los necesidades que el paciente expone, sus prioridades de tratamiento y los expectativas que tiene en relación al éxito del tratamiento. En especial, el odontólogo debería evaluar los necesidades odontológicas dentro del contexto de la función, la sintomotololia, la patología y la estética. |
Los pacientes con riesgo de CEO serían varones mayor-es de 40 años, grandes fumadores y bebedores, con cáncer del tracto aerodigestivo previamente, uso frecuente de enjuagues con más de un 25% de alcohol y con ocupaciones tales como fontaneros, trabajadores del metal o de la industria textil. No han demostrado ser factores de riesgo llevar dentadura, tener problemas en la misma, úlceras en la boca, erosiones de la mucosa, enfermedad periodontal previa y encías sangrantes. La leucopiasia es la lesión premaligna más prevalente y un 10-20% se convierten en dispiasias malignas. La mayoría de las lesiones se sitúan en un 25% de territorios orales (por ejemplo, suelo de la boca, área ventrolateral lingual, paladar blando). Los índices de supervivencia a los 5 años son de un deprimente 52% (5 veces menos que todas las neoplastias mayores) y, por lo tanto, las estrategias de detección deberían vigilar factores de riesgo como la situación en la boca, el aspecto de la leucopiasia (roja o blanca, ulcerada, exofílica o endofítica) y el uso del azul de toludina en la consulta como prueba de referencia. El azul de toludina es una prueba complementaria que no reemplaza a la biopsia, que tiene una elevada sensibilidad (2% de falsos negativos) y una especificidad moderada (30% de falsos positivos).
Los pacientes ancianos más mayores con prótesis articulares pueden plantear un dilema para el odontólogo, Muchos cirujanos ortopedas todavía recomiendan la profilaxis antibiótico antes de un tratamiento odontológico a pesar de que no se ha comprobado su eficacia y, en cambio, se tiene la clara evidencia de que los antibióticos pueden ocasionar hipersensibilidad/anafilaxia, surgen resistencias y suprimen la flora oral. Los odontóiogos deberían reconocer que la decisión final es suya propia, con el consentimiento informado del propio paciente. Los expertos sugieren que en pacientes con prótesis articulares se debe: a) tratar las enfermedades dentales antes de la cirugía articular; b) tratar rápidamente las infecciones orales agudas en pacientes con prótesis articulares; c) no realizar profilaxis antibiótica en la mayori'a de los pacientes; d) en los pacientes de "alto riesgo" usar enjuagues de ciorhexidina antes de practicar extracciones y tratamientos periodontales y posible cobertura antibiótico y e) si deben usarse antibióticos, administrar una única dosis de amoxicilina o cefalexina (2 g de ambas) o clindamicina (600 mg). En los pacientes con problemas cardíacos que requieran profilaxis antibiótico hay que programar la visita al menos con una semana de antelación para limitar la presentación de organismos resistentes. Si es en la misma semana, prescribir antibióticos alternativos. En los pacientes que rehusan tomar antibióticos, la obligación del odontólogo es recomendar unas directrices, tener el consentimiento informado del paciente y dicho rechazo debería estar documentado y firmado por aquél. Si el paciente y el dentista se olvidan de hacerlo al principio, muchas autoridades creen que el documento es útil firmado hasta 4 horas después del tratamiento.
Los tratamientos odontológicos de¡ paciente con enfermedad de Alzheimer son especialmente difíciles. Se sugiere tratar los problemas odontológicos de estos pacientes en el estadio más precoz posible de la enfermedad, implicando y delimitando el papel de los miembros de la familia y de cualquier otro cuidador en materia de higiene oral, llevando a cabo tratamientos preventivos agresivos con visitas de mantenimiento cada 3 o 4 meses, aplicando geles fluorados con el cepillo dental, usando saliva artificial, todo con los pertinentes apoyos y reservas. Éstas deben ser lo menos restrictivas posibles, basadas en un plan de tratamiento que no ocasione ningún, o el mínimo, problema. Los responsables deben ser individuos entrenados bajo el consentimiento de los familiares. Si es necesario un tratamiento farmacológico, se recomienda el uso de benzodiacepinas de acción corta e hipnóticos/sedantes tales como trazoiam o lorazepam. Se deben monitorizar los signos vitales pre y postoperatorios, teniendo especial cuidado cuando aumente el riesgo de complicaciones. Otros desafíos importantes para el odontólogo que trata ancianos muy mayores son pasar a un paciente de una silla de ruedas a un sillón dental, el manejo del paciente con xerostomía, reconocer y denunciar el abuso de ancianos, implementar estrategias preventivas apropiadas, usar de forma creativa pins y otras técnicas para la retención de amalgamas, minimizar el efecto de las crestas residuales atróficas debajo de las prótesis y prescribir procedimientos quirúrgicos de forma Efectiva.
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:4OZVThPHiDgJ:www.infomed.es/seger/revistas/vol1_num3/formc1.html+&cd=9&hl=es&ct=clnk&gl=es
lunes, 9 de febrero de 2015
PREVENCION - Carmen
La característica más importante en la psicología del envejecimiento corresponde a la pérdida paulatina de capacidades físicas y mentales y a los cambios que se producen en los medios familiar y social. 1
El cese de las actividades habituales por la llegada de la jubilación, la independencia de los hijos o la pérdida de familiares o amigos son situaciones que obligarán al geronte a buscar una nueva posición en su entorno;2 además, la ausencia de buenos hábitos de higiene bucal y la falta de costumbre de visitar periódicamente al estomatólogo derivan en la dificultad para masticar los alimentos, 3 que suele estar acompañada de problemas primarios en cavidad bucal y dientes como consecuencia de esta mala higiene (caries, enfermedades periodontales y otros procesos).
Los resultados del análisis de la situación de salud (ASS) del municipio Julio Antonio Mella, reveladores de una alta prevalencia de caries dental, seguida de disfunción masticatoria, por el considerable número de pacientes con pérdidas dentarias, unido a un índice de caries, dientes obturados y perdidos (COP) desfavorable de 27,4, sobre todo por piezas dentarias perdidas, ponen de manifiesto una gran necesidad de tratamientos protésicos en Palmarito de Cauto, con su mayor incidencia en el hogar de ancianos de esta misma área de salud.
Los aspectos educativos de este estudio refuerzan la importancia de preservar los dientes y tejidos periodontales, limitar la aparición de otras enfermedades bucodentales, 4 así como orientar el uso y mantenimiento de prótesis mediante la adecuada modificación del nivel de conocimientos sobre salud bucal que poseían los adultos mayores institucionalizados en dicho hogar.
MÉTODOS
Se realizó una intervención educativa dirigida a 26 senescentes internados en el Hogar de Ancianos de Palmarito de Cauto, ubicado en el municipio Julio Antonio Mella de la provincia de Santiago de Cuba, que abarcó de mayo a agosto del 2005 y contempló las 3 etapas previstas en este tipo de ensayo comunitario: diagnóstica, intervención propiamente dicha y evaluación.
Para su ejecución se utilizaron los juegos didácticos siguientes: crucigrama dental para el tema 1, diana de salud para el tema 2 y rompecabezas con salud para el tema 3.
La información obtenida se procesó con el programa estadístico Epi Info 6, cuyos resultados fueron validados mediante la prueba de hipótesis de homogeneidad, por el método no paramétrico de Chi al cuadrado, con un nivel de significación de 0,01; la prueba exacta de Fisher para precisar la relación entre las variables conocimientos y hábitos, así como la técnica de Mc Nemar para medir los cambios significativos en situaciones antes y después de la intervención, con un error permisible de 0,01.
RESULTADOS
Al inicio de la intervención comunitaria, solo 1 de los 26 senescentes (3,8 %) tenía conocimiento adecuado sobre el bienestar bucodental; sin embargo, después de ella, 19 (76,0 %) modificaron positivamente su información errónea y 6 (24,0 %) mantuvieron conocimientos inadecuados, de manera que los cambios logrados al respecto resultaron significativos (p<0,01).
Del total de ancianos, 6 (23,1 %) tenían conocimientos adecuados sobre cuidados, uso y mantenimiento de la prótesis al comienzo de la acción educativa; cifra que se elevó a 23 después de 3 meses de iniciada la intervención (88,5 %), pues 17 de los 20 con información inadecuada adquirieron la categoría de adecuada luego del ensayo comunitario y solo 3 no la modificaron (15,0 %), por lo cual los cambios fueron altamente significativos (p<0,01).
En nuestra serie, 16 de los 26 gerontes usaban prótesis, de los cuales 11 se hallaban en mal estado, con imposibilidades reales de sustituírselas por falta de materiales protésicos. Muchos de ellos desconocían todo lo relacionado con la higiene de la prótesis, a quién debían acudir y en qué tiempo, de modo que se dejó este elemento como recomendación, pues solo a 2 se les pudieron tramitar las prótesis totales y solucionar el problema, pero aún quedan 9 esperando a que se les resuelvan para mejorar su calidad de vida.
Antes de la intervención, 5 ancianos (19,2 %) poseían conocimientos adecuados sobre el autoexamen bucal, pues de los 21 abuelos con nociones inadecuadas (80,8 %), 19 las modificaron favorablemente (90,5 %) y solo 2 no lo hicieron (9,5 %). Los aspectos de mayor desconocimiento se referían al autoexamen bucal y la aparición de lesiones. En la casuística, 5 de sus integrantes tenían zonas enrojecidas e hipercoloreadas, debido fundamentalmente a prótesis desajustadas, periodontitis y acumulación de sarro; sin embargo, en el transcurso de la acción participativa, todos estos procesos que dañan la salud bucal fueron eliminados y, paralelamente, los afectados por ellos lograron adquirir la información requerida para evitarlos. Los valores obtenidos fueron altamente significativos (p<0,01).
Sin haber aplicado las técnicas participativas (figura), apenas 1 de los gerontes (3,8 %) poseía conocimientos acertados sobre salud bucal; indicador que se incrementó ostensiblemente a 19 (73,1 %) después de utilizarlas, pues 18 (72,0 %) de los 25 ancianos (96,2 %) pudieron adquirir nociones adecuadas acerca de ello, con resultado elevadamente significativo (p< 0,01).
Figura. Conocimientos generales sobre salud bucal antes y después de la intervención
DISCUSIÓN
El fomento de la salud es visto como el proceso social que se orienta hacia una mejoría de la calidad de vida y, consecuentemente, de la salud, que conduce a elevar el bienestar y la autorresponsabilidad de los individuos, familias, organizaciones y comunidades, así como a reducir los riesgos y tratar enfermedades (Cuba. Ministerio de Salud Pública. Documento presentado por el Ministro sobre los daños causados por el bloqueo a la salud del pueblo cubano. Ciudad de La Habana , 2000).
Las acciones realizadas en relación con el tema 1 permitieron que los ancianos profundizaran sus conocimientos acerca de bienestar bucodental, enfermedades más frecuentes, caries dentales y formas de prevención. En este sentido, el mayor desconocimiento se correspondió con la forma del cepillado dental, frecuencia, duración y causas de la enfermedad periodontal, como igualmente confirmaron Díaz del Mazo et al 5 y Turcaz; 6 información que fue reforzada con el juego didáctico denominado Crucigrama, por lo cual resulta importante que las acciones queden incluidas en la atención del estomatólogo general integral. 7
Ante la pérdida de los dientes se hace cada vez más frecuente el uso de prótesis parciales y permanentes; hecho que conduce a la retención de la placa dentobacteriana, provocada por la falta de higiene bucal y nociones correctas sobre la utilización de esos aparatos.
Se alcanzó un alto grado de motivación y los conocimientos se reafirmaron con el juego participativo La diana de salud, pues además de perfeccionar y consolidar la información que poseían, también rectificaron su puntería en el tiro y rivalizaron con los equipos contrincantes en el desarrollo del tema 2. Dicha maniobra individual refuerza la labor del odontólogo en su área, quien está obligado a examinar con minuciosidad a sus pacientes al menos una vez al año. 8 Estos datos concuerdan con los comunicados por Ortalá, 9 Villarreal 10 y Ponzón 11 en sus respectivas investigaciones y nos obligan a luchar incansablemente por la transformación de este problema de salud, como también opina González 12 en un artículo resumido de su tesis de maestría.
Para el sistema de salud cubano y particularmente para la estomatología constituye una prioridad el cumplimiento del programa contra el cáncer bucal, que se ajusta perfectamente al tema 3, relacionado con el autoexamen bucal, donde fue posible profundizar en su conocimiento y cómo detectarlo.
A pesar de la avanzada edad, los ancianos aprenden y valoran la importancia de su responsabilidad hacia la salud bucal; 13 cambios que fueron altamente significativos (p< 0,01). También se les mostró un video educativo de los profesores Sarmiento y Zayas, relacionado con el tema.
Los adultos mayores lograron una elevada motivación con el juego participativo Rompecabezas, donde obtuvieron mayor información de un modo ameno.
La vida tiene valor por sí misma e inviolabilidad esencial, ya que los senescentes, por pertenecer a la especie humana y contener los rasgos característicos de esta, son y deben ser considerados siempre como tales, es decir, como personas en toda su extensión y amplitud. Cada geronte posee un carácter irrepetible y único, no intercambiable con nadie e irreductible, por lo cual le asiste el derecho de ser respetado por lo que es.
Luego de la acción educativa, como también obtuvo Sanjurjo 14 en su estudio, 24 de los abuelos (92,3 %) modificaron satisfactoriamente sus conocimientos.
Visiblemente se aprecia que utilizando métodos que despierten la motivación, así como actuando en lo emotivo y cognoscitivo de la población, pueden obtenerse resultados estimulantes, que transformen positivamente y proporcionen conocimientos generales sobre salud bucal, como igualmente hallaron Díaz del Mazo, 5 Sanjurjo 14 y Abella Hernández [Modificación de conocimientos sobre salud bucal en adultos mayores del Consultorio 38. Policlínico “Dr. Carlos J. Finlay” [trabajo para optar por el título de especialista de I Grado en Estomatología General Integral].2005. Facultad de Estomatología, Santiago de Cuba], en investigaciones similares.
El mayor desconocimiento se evidenció en el tema 1, relacionado con la importancia de los dientes, dado que un alto número le confería solamente la función masticatoria. Tampoco sabían mucho sobre lo referido a la duración del cepillado dental y acerca del tema 2, concerniente a las medidas higiénicas para conservar la prótesis.
Teniendo en cuenta lo antes expuesto se concluye que la intervención comunitaria incrementó adecuadamente el nivel de conocimientos sobre salud bucal de los abuelos y abuelas institucionalizados en el Hogar de Ancianos de Palmarito de Cauto, por lo cual recomendamos proponer al Grupo Provincial de Gerontología y Estomatología, la generalización de este programa educativo al resto de los adultos mayores, a fin de lograr la mayor motivación y autorresponsabilidad de la población geriátrica en este sentido.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Marino L. La salud bucodental de los ancianos. Realidad, mitos y posibilidades. Bol Of Sanit Panam 1984; 116 (7): 419-27.
2. Rosemblit SR, Paszuckil M. Influencia de los factores sistémicos en los tejidos periodontales de los adultos mayores. Rev Odontol 1997; 85(4):329-38.
3. Santana Garay JC. Infección por el VIH en el complejo bucal. La Habana : Editorial Ciencias Médicas, 2004.
4. Limonta Vidal E, Araújo Heredia T. Intervención educativa para modificar conocimientos sobre salud bucal en escolares del tercer grado [artículo en línea]. MEDISAN 2000; 4 (3): 9-15<http://www.bvs.sld.cu/revista/san/vol4-3-00/san/4203-htm>[consulta:14 agosto 2005].
5. .Díaz del Mazo L, Ferrer González S, García Díaz RC, Duarte Escalante A. Modificaciones del conocimiento y actitudes hacia la salud bucal en adolescentes del Reparto Sueño [artículo en línea].MEDISAN 2001; 5(2) <http://www.bvs.sld.cu/revista/san/vol5-2-01/san/4203-htm>[consulta:14 agosto 2005].
6. Turcaz Castellanos IM, Pol Samalea L, Pol Samalea L, Navarro Nápoles J, Pérez Fariñas NA. Intervención educativa de salud bucal para gerontes institucionalizados [biblioteca virtual en línea] <http://www.scu/publicaciones electronicas/articulos cientificos.htm>[consulta: 14 agosto 2005].
7. Sosa M, Mojaiber A. Municipios por la salud. Estrategia estomatológica [biblioteca virtual en línea] < http://www.infomed.es/ahiadec/alteraciones.pdf> [consulta: 10 agosto 2005].
8. De Cárdenas O, Salas MR. Autoexamen de la cavidad bucal. Revista Resumen. Congreso Internacional por el Centenario de la Fundación de la Escuela de Odontología de la Universidad de La Habana. La Habana: Universidad de La Habana , 2000.
9. Ortalá Siscar C. Protocolo de atención en el adulto mayor. Prevención de caries. Arch Odontol 2001; 17(7): 505 –7.
10. Villarreal F, Alfonso O. Salud bucal en la tercera edad. Congreso Internacional por el Centenario de la Fundación de la Escuela de Odontología de la Universidad de La Habana. La Habana: Universidad de La Habana , 2000.
11. Ponzón Pulido F, Conti Cuesta R. La salud bucodental en la población geriátrica. Granada. Arch Odontestomatol 2001; 17: 41 –54.
12. González Heredia E. Aspectos principales de la salud bucal en el adulto mayor en el Consejo Popular “Guillermón Moncada”, 2005 [biblioteca virtual en línea]<http://www.scu.sld.cu//publicaciones-electronicas/articulos científicos. htm> [consulta: 10 agosto 2005].
13. Salmerón Castro J. Tabaquismo en profesionales de la salud del Instituto Mexicano del Seguro Social. Morelos. Salud Pública Méx 2002; 44 (supl 1): 567-72.
14. Sanjurjo Álvarez MC, Berenguer Gouarnalusses M, González Heredia E, Salvador S, Delgado Correa W. Modificación de conocimientos sobre salud bucal en el adulto mayor del Consejo Popular “Los Maceo”, 2001[biblioteca virtual en línea] >http://www.scu.sld.cu.gies-index.htm> [consulta: 10 agosto 2005].
http://www.bvs.sld.cu/revistas/san/vol10_1_06/san03106.htm
ENFERMEDADES ORALES MÁS FRECUENTES EN EL ANCIANO
1. CARIES DENTAL
En el anciano puede aumentar el consumo de azúcar y de alimentos dulces entre las comidas. Está demostrado que la combinación de azúcar y almidón (dulces, pasteles, magdalenas) aumenta la incidencia de caries.
El enfoque terapéutico correcto debería ir encaminado no solo al tratamiento de la zona, mediante una obturación (conocida popularmente como empaste), sino también a la prevención, con un buen control de placa, control de la dieta y aumento de la resistencia de los tejidos duros dentales con la frecuente aplicación de compuestos fluorados (tanto en pasta como en colutorio).
El odontólogo puede aconsejar y ayudar en la elección del producto más adecuado en cada caso.
El enfoque terapéutico correcto debería ir encaminado no solo al tratamiento de la zona, mediante una obturación (conocida popularmente como empaste), sino también a la prevención, con un buen control de placa, control de la dieta y aumento de la resistencia de los tejidos duros dentales con la frecuente aplicación de compuestos fluorados (tanto en pasta como en colutorio).
El odontólogo puede aconsejar y ayudar en la elección del producto más adecuado en cada caso.
2. ENFERMEDAD PERIODONTAL (pérdida del soporte dentario)
También son muy importantes el diagnóstico y el tratamiento preventivo, tanto el realizado en la consulta por el equipo profesional (higienista u odontólogo) como el que el paciente realice en su casa asesorado por ese mismo equipo.
3. XEROSTOMÍA O BOCA SECA (disminución de la salivación)
Se caracteriza por labios secos y mucosa también seca, apagada, atrófica y tal vez hipersensible, acompañada de descamación y formación de fisuras en la lengua. Puede producir también disfagia (dificultad para la deglución), disfonía (dificultad para hablar) o disgeusia (alteración del gusto). Este déficit de lubricación provoca problemas de masticación, deglución y habla.
Se da frecuentemente en ancianos, pero el problema puede incrementarse, como ya se ha dicho, por la ingestión de algunos fármacos.
La saliva no solo es importante para la nutrición, sino que juega un papel fundamental en la limpieza de boca y protege ante la formación de caries.
Para el tratamiento de la xerostomía, en primer lugar, se deberían eliminar los factores causales, pero, si ello no es posible o si estos no son el motivo, el dentista puede proporcionar una serie de normas que ayudarán a reducir los efectos adversos de la enfermedad.
El tratamiento es complejo, pero, igual que en los anteriores apartados, también son muy importantes las medidas preventivas. La condición básica es una buena higiene bucodental y unos cuidados adecuados de la prótesis (si el paciente es portador).
Como norma general, se puede decir que una higiene bucal eficaz requiere la eliminación mecánica de la placa (cepillo dental, seda y cepillo interdental), que se puede completar con agentes antimicrobianos (colutorios o geles de clorhexidina) o mediante la aplicación de flúor para prevenir las desmineralizaciones. Es muy importante tener en cuenta que los colutorios y pastas dentífricas no deben contener alcohol, pues este contribuye a incrementar la sequedad bucal.
Los pacientes con esta patología deben buscar un adecuado asesoramiento dietético y deben someterse a controles periódicos, encaminados a la prevención de infecciones y, en caso de que aparezcan, a su tratamiento precoz.
Sobre este punto también cabe decir que, como norma general, es muy importante:
Se da frecuentemente en ancianos, pero el problema puede incrementarse, como ya se ha dicho, por la ingestión de algunos fármacos.
La saliva no solo es importante para la nutrición, sino que juega un papel fundamental en la limpieza de boca y protege ante la formación de caries.
Para el tratamiento de la xerostomía, en primer lugar, se deberían eliminar los factores causales, pero, si ello no es posible o si estos no son el motivo, el dentista puede proporcionar una serie de normas que ayudarán a reducir los efectos adversos de la enfermedad.
El tratamiento es complejo, pero, igual que en los anteriores apartados, también son muy importantes las medidas preventivas. La condición básica es una buena higiene bucodental y unos cuidados adecuados de la prótesis (si el paciente es portador).
Como norma general, se puede decir que una higiene bucal eficaz requiere la eliminación mecánica de la placa (cepillo dental, seda y cepillo interdental), que se puede completar con agentes antimicrobianos (colutorios o geles de clorhexidina) o mediante la aplicación de flúor para prevenir las desmineralizaciones. Es muy importante tener en cuenta que los colutorios y pastas dentífricas no deben contener alcohol, pues este contribuye a incrementar la sequedad bucal.
Los pacientes con esta patología deben buscar un adecuado asesoramiento dietético y deben someterse a controles periódicos, encaminados a la prevención de infecciones y, en caso de que aparezcan, a su tratamiento precoz.
Sobre este punto también cabe decir que, como norma general, es muy importante:
– Evitar (en lo posible) la alimentación blanda y/o triturada e incrementar la ingestión de agua para estimular la producción salival.
– Consumir chicles sin azúcar.
– Evitar el uso de adhesivos protésicos, pues, si bien aumentan la fijación de la prótesis, pueden favorecer la fijación de hongos a esta.
– Consumir chicles sin azúcar.
– Evitar el uso de adhesivos protésicos, pues, si bien aumentan la fijación de la prótesis, pueden favorecer la fijación de hongos a esta.
En los pacientes con xerostomía son más frecuentes las candidiasis (se tratan en el siguiente punto).
En ocasiones, como consecuencia de la xerostomía, se produce una sensación dolorosa de la mucosa, que puede tratarse con enjuagues anestésicos; en caso de ser necesarios, deberán ser recetados por el odontólogo.
En los casos severos, en que el dolor es importante, puede resultar difícil que el paciente siga las instrucciones. En este caso, se podrán utilizar sustitutos de la saliva o estimulantes de las glándulas salivales.
Se pueden humedecer los labios del paciente edéntulo (sin dientes) con un bastoncillo de oídos mojado en algún tipo de infusión, glicerina o limón.
En ocasiones, como consecuencia de la xerostomía, se produce una sensación dolorosa de la mucosa, que puede tratarse con enjuagues anestésicos; en caso de ser necesarios, deberán ser recetados por el odontólogo.
En los casos severos, en que el dolor es importante, puede resultar difícil que el paciente siga las instrucciones. En este caso, se podrán utilizar sustitutos de la saliva o estimulantes de las glándulas salivales.
Se pueden humedecer los labios del paciente edéntulo (sin dientes) con un bastoncillo de oídos mojado en algún tipo de infusión, glicerina o limón.
4. CANDIDIASIS ORALES (más conocidas popularmente como hongos)
Son más frecuentes en ancianos, y no solo por la edad, sino porque existen alteraciones endocrinas, como diabetes descompensadas, hipotiroidismo o hemopatías, o factores alimentarios (desnutrición, carencias vitamínicas o de hierro).
Tras el correcto diagnóstico, el tratamiento en este apartado debería ir encaminado, en primer lugar, a la eliminación de los factores favorecedores (como la placa bacteriana), extremando la higiene.
En los pacientes portadores de una prótesis a los que les aparece una estomatitis candidiásica, la prótesis debería retirarse siempre por la noche y realizar una exhaustiva higiene de ella.
Si además existen depósitos de placa o incrustaciones en la prótesis, puede sumergirse en una solución de ácido acético (dilución de vinagre en agua).
Localmente, se pueden realizar enjuagues de agua bicarbonatada y aplicación de medicamentos antifúngicos, que el odontólogo pautará.
Tras el correcto diagnóstico, el tratamiento en este apartado debería ir encaminado, en primer lugar, a la eliminación de los factores favorecedores (como la placa bacteriana), extremando la higiene.
En los pacientes portadores de una prótesis a los que les aparece una estomatitis candidiásica, la prótesis debería retirarse siempre por la noche y realizar una exhaustiva higiene de ella.
Si además existen depósitos de placa o incrustaciones en la prótesis, puede sumergirse en una solución de ácido acético (dilución de vinagre en agua).
Localmente, se pueden realizar enjuagues de agua bicarbonatada y aplicación de medicamentos antifúngicos, que el odontólogo pautará.
Existen otras patologías en el anciano, con mucha menor prevalencia: el dolor orofacial (ocasionado, entre otras, por la famosa neuralgia del trigémino), el síndrome de boca ardiente o el cáncer oral, en el que también es muy importante el diagnóstico precoz realizado por el odontólogo.
La aparición del cáncer oral viene favorecida por la suma de factores irritantes (sobre todo, tabaco y alcohol) durante largo tiempo, factores que alteran los tejidos y propician la aparición de lesiones crónicas que podrían degenerar.
Como norma, se recomienda que cualquier lesión oral que no desaparezca en quince días sea examinada por un odontólogo.
La aparición del cáncer oral viene favorecida por la suma de factores irritantes (sobre todo, tabaco y alcohol) durante largo tiempo, factores que alteran los tejidos y propician la aparición de lesiones crónicas que podrían degenerar.
Como norma, se recomienda que cualquier lesión oral que no desaparezca en quince días sea examinada por un odontólogo.
TRATAMIENTO ORAL ACTUAL EN LA PERSONA MAYOR
Cabe pensar que las personas mayores no visitan suficientemente al dentista porque vivieron en una época en la que la salud oral no era considerada importante, las intervenciones orales eran más invasivas (en muchas ocasiones, se limitaban a extracciones dentales) y los tratamientos ocasionaban molestias o dolor, y todo ello hacía que la visita al odontólogo causase temor.
Pero se puede afirmar que la odontología ha cambiado y que, hoy en día, la mayoría de tratamientos tienen éxito, independientemente de la edad del paciente.
El dentista moderno es un profesional que ayuda a mejorar la calidad de vida de las personas y que revaloriza su imagen tanto a nivel personal como relacional. No hay que olvidar que la función de nuestros dientes no es solo instrumental (función masticatoria y fonación), sino que también es ornamental (o estética).
Los ancianos presentan más problemas de salud oral que el resto de la población. Una buena salud oral contribuye a un mayor bienestar físico y mental. La prevención es muy importante para mantener una correcta salud oral, y eso es aplicable a todas las edades. La higiene oral diaria extrema (incluyendo cepillado dental, seda, cepillos interproximales) y el uso de algunos colutorios ayudan tanto a la reducción de enfermedades orales como a disminuir la halitosis (mal aliento), que tanto preocupa a algunos pacientes.
De todo ello se desprende que los cuidados dentales mejoran la calidad de vida.
Pero se puede afirmar que la odontología ha cambiado y que, hoy en día, la mayoría de tratamientos tienen éxito, independientemente de la edad del paciente.
El dentista moderno es un profesional que ayuda a mejorar la calidad de vida de las personas y que revaloriza su imagen tanto a nivel personal como relacional. No hay que olvidar que la función de nuestros dientes no es solo instrumental (función masticatoria y fonación), sino que también es ornamental (o estética).
Los ancianos presentan más problemas de salud oral que el resto de la población. Una buena salud oral contribuye a un mayor bienestar físico y mental. La prevención es muy importante para mantener una correcta salud oral, y eso es aplicable a todas las edades. La higiene oral diaria extrema (incluyendo cepillado dental, seda, cepillos interproximales) y el uso de algunos colutorios ayudan tanto a la reducción de enfermedades orales como a disminuir la halitosis (mal aliento), que tanto preocupa a algunos pacientes.
De todo ello se desprende que los cuidados dentales mejoran la calidad de vida.
En las personas mayores, se recomiendan revisiones odontológicas semestrales para la detección de problemas en fase incipiente.
Finalmente, cabe recalcar que, por supuesto, se puede llegar a una edad avanzada y gozar de una salud oral óptima, pero para ello es muy importante mantener una buena higiene oral y los controles periódicos con el dentista.
Sonia Sáez
http://www.envellimentsaludable.com/portfolio/aspectes-de-la-salut-bucal-en-la-gent-gran/?lang=es
Responsable asistencial Centro Dental Agrupació Mútua
Pautas de actuación
Responsable asistencial Centro Dental Agrupació Mútua
Pautas de actuación
- Respetar la intimidad y dignidad del anciano lo más posible.
- Respetar y reforzar su independencia.
- Llamar al anciano por su nombre. Aquí hay que recordar que a algunos de ellos NUNCA les han llamado de tú, sino de Usted, y a muchos siempre se les ha añadido algún título al nombre, como "Don José". Es duro para ellos pasar de repente a ser "Pepe" para todo el mundo. NO se trata de que ellos se adapten a nosotros, sino de respetarles y cuidar la relación, aportando el trato que esperan recibir y no el que nosotros queremos darles. Cuidar las palabras.
- Hablarles en el tono de voz adecuado, con claridad, despacio y siempre con respeto. No todos oyen mal, así que no hay por qué chillarles al dirigirnos a ellos. Si hablándoles en un tono normal no nos oyen, será el momento de elevar progresivamente el volumen de la voz hasta llegar al que necesitan para oír bien.
- Mantener frente a ellos una actitud positiva y alegre.
- Tener gestos de afecto habituales, pero siempre con respeto.
- Escucharles con paciencia.
- Animarles a que estén activos el máximo tiempo posible.
- Motivarles en actividades como leer el periódico, revistas, ver la televisión o escuchar la radio, como medio de información actual.
- Fomentar la amistad y comunicación entre ellos.
- Motivar a las mujeres a visitar la peluquería, y a los hombres para que se rasuren o afeiten la barba.
- Averiguar cuales son sus aficiones o actividades favoritas y tenerlas a su alcance, si es posible.
http://www.tuotromedico.com/temas/trato_anciano.htm
¿CÓMO PUEDE REDUCIRSE LA CARGA DE ENFERMEDADES BUCODENTALES?
Es posible reducir simultáneamente la carga de enfermedades bucodentales y la de otras enfermedades crónicas si se abordan los factores de riesgo comunes, como el consumo de tabaco y las dietas malsanas:
- La reducción de la ingesta de azúcares y una alimentación bien equilibrada previenen la caries dental y la pérdida prematura de dientes.
- Dejar de fumar y reducir el consumo de alcohol disminuyen el riesgo de cánceres de la cavidad bucal, periodontopatías y pérdida de dientes.
- El consumo de frutas y verduras protege contra el cáncer de la cavidad bucal.
- El uso de equipos eficaces de protección en la práctica de deportes y el uso de vehículos automóviles reduce las lesiones faciales.
Las caries dentales pueden prevenirse manteniendo de forma constante una alta concentración de fluoruro en la cavidad bucal. Ello puede conseguirse mediante la fluoración del agua de bebida, la sal, la leche, los colutorios o la pasta dentífrica, o bien mediante la aplicación de fluoruros por profesionales. La exposición a largo plazo a niveles óptimos de fluoruros reduce el número de caries tanto en los niños como en los adultos.
Usando esas estrategias de prevención se pueden evitar tratamientos dentales muy onerosos.
ACTIVIDADES DE LA OMS PARA LA PREVENCIÓN INTEGRADA DE LAS ENFERMEDADES BUCODENTALES Y LA PROMOCIÓN DE LA SALUD
La eficacia de las soluciones de salud pública contra las enfermedades bucodentales es máxima cuando se integran con otras enfermedades crónicas y con los programas nacionales de salud pública. Las actividades de la Organización Mundial de la Salud (OMS) abarcan la promoción, la prevención y el tratamiento:
- La promoción de un enfoque basado en los factores de riesgo comunes para prevenir simultáneamente las enfermedades bucodentales y otras enfermedades crónicas;
- Los programas de fluoración para mejorar el acceso a los fluoruros en los países de bajos ingresos; y
- El apoyo técnico a los países que están integrando la salud bucodental en sus sistemas de salud pública.
El Programa de Salud Bucodental:
El Programa de Salud Oral de la OMS ha desarrollado estrategias para mejorar la salud oral de las personas mayores. Con base en las experiencias de los programas de demostración en los países, se anima a los planificadores nacionales de salud oral a integrar las actividades de salud oral sistemática hacia una mejor calidad de vida. El programa efectúa estas estrategias en colaboración con el Centro de la OMS de Kobe en Japón, las Oficinas Regionales, Centros Colaboradores de la OMS sobre Salud Oral y de las ONG.
ESTRATEGIA OMS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS
Las actividades de la OMS en materia de salud bucodental se integran en el marco general de prevención y control de las enfermedades crónicas del Departamento de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud de la OMS. Los objetivos estratégicos del Departamento son sensibilizar acerca de la epidemia mundial de enfermedades crónicas; crear ambientes saludables, especialmente para las poblaciones pobres y desfavorecidas; atenuar y corregir las tendencias de los factores de riesgo comunes de las enfermedades crónicas, como las dietas malsanas y la inactividad física; y prevenir las defunciones prematuras y la discapacidad evitable que causan las principales enfermedades crónicas.
Recomendaciones para el cuidado y mantenimiento de las prótesis dentales
Las prótesis dentales deben limpiarse diariamente con un cepillo especial para prótesis, o un cepillo pequeño y suave para la higiene de las uñas, y con jabón sin perfumes. Posteriormente, tras enjuagarla, se debe introducir toda la noche en una solución limpiadora.
Si la prótesis es de resina, se utiliza una solución de hipoclorito sódico al 1 o 2 % (lejía diluida), se puede añadir un agente descalcificante de lavadoras (1 cucharada sopera por litro de agua) para que se disuelvan los depósitos ya calcificados.
Al día siguiente hay que volver a cepillar la prótesis y enjuagarla bien antes de ponérsela en la boca con agua fría.
En el mercado, no obstante existen multitud de preparados desinfectantes de prótesis atendiendo al tipo de la misma.
Es recomendable que mientras se lave la prótesis, se llene el lavabo con un poco de agua, para que en caso de caída de la prótesis, ésta no se golpee ni rompa.
Las personas que conservan dientes naturales deben limpiarlos sin la prótesis en la boca. No se debe olvidar limpiar la mucosa sobre la que asienta la prótesis, con un cepillo de cabeza pequeña y cerdas suaves para estimular la circulación.
Es fundamental que todas las prótesis sean retiradas de la cavidad bucal durante la noche.
El uso de fijadores para aumentar la retención de las prótesis es causa de una mayor resorción ósea, dañando a la mucosa oral y dificultando la higiene, por lo que no son recomendables.
Se pueden usar barnices de alta concentración de Clorhexidina para erradicar la placa bacteriana sobre la prótesis. El cepillado de la prótesis debe hacerse después de cada comida con un cepillo suave, jabón y agua fría, y se debe hacer una inmersión de 10-15 minutos en una solución antiséptica después de comer.
En los ancianos con prótesis parciales es recomendable una revisión y limpieza de la boca por el odontólogo cada 6 meses, mientras que con prótesis totales deben ser revisadas anualmente para asegurar un correcto ajuste y revisar los tejidos blandos. Las prótesis completas deberían reemplazarse al cabo de 36-60 meses de su colocación.
En los ancianos muy ancianos, o en los dependientes, deberá ser su cuidador o familiar quien ayude o realice estas tareas, para lo cual deberían ser entrenados por personal especializado.
No olvidemos que también es importante una correcta higiene buco-dental en ancianos con situaciones especiales (como pacientes terminales, sujetos portadores de sondas nasogástricas o pacientes dependientes con enfermedad de Alzheimer avanzada), para darles confort y calidad de vida.
http://ahiprodec.blogspot.com.es/2009/11/salud-bucodental-en-ancianos.html
http://ahiprodec.blogspot.com.es/2009/11/salud-bucodental-en-ancianos.html
ATENCION PRIMARIA
La atención primaria en el paciente adulto mayor, debe tener un enfoque esencialmente
preventivo y estar orientada hacia la instrucción tanto del paciente como del personal o familiar
que se encuentre a cargo de su cuidado. La educación impartida deberá incluir las diferentes
medidas para el control de la placa bacteriana, el cuidado y correcto uso de las prótesis dentales,
utilización de flúor en la prevención de caries radicular, control de afecciones de la articulación
temporomandibular y detección precoz de cáncer orofacial.
RECOMENDAR
• Cepillado, idealmente 5 veces al día (al despertar, después del desayuno, la comida, la
cena y antes de acostarse) y como mínimo después de cada comida.
• Cepillos dentales de mango ancho y cerdas suaves.
• Utilización diaria de pasta dental fluorada
• Utilización diaria o semanal de enjuagues bucales con flúor
• De acuerdo a las capacidades y necesidades del paciente indicar aditamentos especiales
como seda dental, cepillos interdentales y eventualmente cepillos eléctricos.
• Control odontológico mínimo una vez al año
En pacientes con pérdida de habilidades motoras o cognitivas, es recomendable la indicación
de enjuagatorios o pastas dentales en base a clorhexidina, bajo supervisión del odontólogo.
En pacientes portadores de prótesis removible, se recomienda la limpieza de las prótesis con
ultrasonido y pulido de la superficie cada seis meses a cargo del odontólogo y su mantención por
parte del paciente a través de lavado con agua y jabón al menos tres veces por día, además de una
desinfección semanal con productos especiales para ello, o bien mediante una solución de agua
con cloro (10 gotas de cloro en un vaso con agua, durante 10 minutos). Si el paciente es
desdentado total, debe realizar una delicada limpieza de la encía que cubre el reborde alveolar al
menos después de cada comida, con un cepillo suave o una gasa, ésta última idealmente
embebida en clorhexidina.
En pacientes que padecen xerostomía, dependiendo de la causa de origen, es recomendable
la utilización de productos estimulantes de la secreción salival, como chicles libres de azúcar y
productos cítricos e incluso de fármacos sialagogos como la pilocarpina y la neostigmina, estos
últimos bajo estricto control por posibles efectos secundarios, o bien, la indicación de sustitutos
salivales, basados en soluciones de mucinas, o de glucoproteínas, o de carboximetilcelulosa, osoluciones acuosas o con algún contenido enzimático, con la función de humedecerr y lubricar la
mucosa bucal.
¿CUANDO REFERIR EL PACIENTE AL ODONTOLOGO?
Ya se mencionó la necesidad de un control anual como mínimo en todos los pacientes
adultos mayores. Pero en caso de pacientes portadores de cualquier elemento protésico, se hace
necesario un control periódico de al menos dos o tres veces por año, para evaluar el
funcionamiento y estado de las prótesis, detectar pérdidas óseas y compensarlas y evaluar la
articulación temporomandibular.
Además, el paciente debe referirse a la brevedad con el odontólogo si nota la aparición de
alguna sintomatología inusual o de algún cambio en la apariencia de su boca o bien si al realizar
el examen físico general se aprecia alguno de los siguientes hallazgos:
Sospecha de caries (dolor dental espontáneo o al alimentarse, aumento de sensibilidad con
los cambios de temperatura, cambios de coloración en los dientes, aparición de cavidades)
Desalojo de obturaciones
Encías rojas, dolorosas o con tendencia a sangrar
Halitosis (mal aliento)
Movilidad o desplazamiento de los dientes
Aparición de abscesos, herpes labial recurrente y aftas en las mucosas
Alteración de la oclusión (mordida)
Sangrado de mucosas espontáneamente o frente a estímulos considerados normales como
el cepillado o la alimentación
Exposición de la raíz del diente
Aparición de nódulos, manchas, lesiones blancas o ulceradas en las mucosas
Xerostomía
Aparición de lesiones producidas por las prótesis
Disfagia (Dificultad para tragar)
Pérdida de la simetría facial
Dolor y tensión muscular en cabeza, cuello y hombros
Previo a cirugías invasivas, para descartar focos sépticos.
http://escuela.med.puc.cl/publ/manualgeriatria/PDF/SaludOral.pdf
CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES EN ANCIANOS - Marta
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/583_GPC_Problemasbucalesenadultomayor/583GRR.pdf
MARTAAA MIRA ESTO QUE VIENEN MUCHAS COSAS
CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN LA BOCA CON EL ENVEJECIMIENTO Y FACTORES QUE PUEDEN INFLUIR EN LA SALUD ORAL DEL ADULTO MAYOR.
II.1 CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN LA BOCA CON EL ENVEJECIMIENTO
El envejecimiento puede producir cambios en la estructura y funciones de la cavidad bucal, aunque estos varían entre los individuos y pueden o no causar alteraciones en la función. Entre los cambios principales están.
- La boca tiende a secarse por la disminución de la saliva. Mayor desgaste de la superficie de los dientes, pérdida del hueso alveolar, dientes afilados, quebradizos y de color amarillo.
- Disminución del gusto.
- Se reduce el tejido nervioso y los vasos sanguíneos, provocando mayor sensibilidad.
- Las encías se adelgazan favoreciendo la perdida de los dientes, se reduce la capacidad para soportar presión de una prótesis dental y disminuye la capacidad para masticar.
- Menos capacidad defensiva y reparadora de los tejidos frente a la agresión bacteriana, con frecuencia de infecciones por hongos y, en caso de lesión retardando la cicatrización, lo que precipita la perdida de los dientes.
- La piel de los labios en edades muy avanzadas se arruga.
MOVILIDAD DENTAL
PÉRDIDA DEL HUESO ALVEOLAR
II.2 FACTORES QUE PUEDEN INFLUIR EN LA SALUD ORAL DEL ADULTO MAYOR
Enfermedades de base.
Las enfermedades de base que debemos considerar por su directa o indirecta relación en la salud oral son la diabetes, hipertensión, osteoporosis, enfermedades hematológicas y coagulopatías, alteraciones hepáticas, insuficiencia renal, alteraciones visuales y motoras, alteraciones nutricionales, alteraciones de origen mental y cuadros que provoquen algún grado de
Inmunosupresión.
Cuando un paciente presenta alguna de estas patologías, es primordial que el cirujano dentista determine si el paciente está en tratamiento y si el cuadro se encuentra estabilizado, antes de ejecutar cualquier maniobra odontológica.
Pacientes con alteraciones motoras, visuales y mentales, indiscutiblemente se encuentran limitados para mantener una adecuada higiene oral. En ellos es fundamental indicar técnicas de aseo simplificadas.
Terapia farmacológica variada y con frecuencia de larga duración.
Todo fármaco administrado a un paciente, junto con ejercer su acción farmacológica benéfica, lleva asociada la capacidad de producir efectos secundarios y reacciones adversas en el organismo, especialmente en tratamientos de larga duración. Además se ha determinado que son capaces de interactuar con otros fármacos administrados en forma concomitante, pudiendo modificarse el metabolismo de ambos y por ende su acción final en el paciente.
Muchos de los fármacos utilizados por pacientes geriátricos provocan como efecto secundario una disminución del flujo salival o xerostomía. Dentro de ellos están algunos analgésicos y antidepresivos, antihistamínicos, antipsicóticos, antihipertensivos, anticolinérgicos en general y derivados de los alcaloides opiáceos.
Limitaciones de orden socio-económico.
El "adulto mayor", han sido también caracterizados en el ámbito social como un grupo que en su gran mayoría se encuentra en condiciones de dependencia económica y bajos ingresos. Este hecho debe considerarse al momento de indicar tratamientos dentales, pues suelen ser de alto costo, limitando su accesibilidad a gran parte de los pacientes.
Por su parte los elementos de higiene dental, sin ser extremadamente caros, suelen ser a menudo considerados artículos menos prioritarios por muchos pacientes, en relación a otros productos de carácter indispensable.
Es conveniente entonces, analizar tratamientos dentales alternativos de menor costo y adecuar al presupuesto del paciente los artículos de higiene oral a indicar.
Capítulo III
ENFERMEDADES BUCALES DEL ADULTO MAYOR
Cuando se hace mención a las enfermedades que pueden afectar al adulto mayor, suelen venir a la mente una serie de sistemas que pueden estar comprometidos. Olvidando comúnmente uno, que en cualquiera de sus estructuras puede comprometer en diversos grados la salud oral del adulto mayor: el sistema estomatognático.
Hoy se sabe que en un alto porcentaje, la población geriátrica presenta condiciones de salud oral bastante precarias, reflejadas en el hecho de que la condición de mayor prevalecía es la ausencia de todos los dientes o edentulismo total.
La patología que es posible encontrar en la boca del adulto mayor es variada. Pero existen dos que merecen especial análisis; la caries y la enfermedad periodontal.
III.2.1 CARIES DENTAL
La caries dental se define como la pérdida de estructura del diente debida a una desmineralización de las estructuras duras que lo componen.
La caries dental, es por lo tanto una enfermedad infecciosa, ya que es producida por microorganismos, multifactorial, debido a que deben coincidir varios elementos para que se produzca y en función de esta última característica, también es prevenible pues existen varios niveles dentro de su curso, en los cuales se puede intervenir.
Cabe destacar que la caries es la primera causa de pérdida dentaria y que en el caso de los pacientes adultos mayores su ubicación es predominantemente a nivel radicular.
PREVENCIÓN
- Realice su cepillado dental.
- Un buen flujo salival ejerce un efecto de barrido constante sobre la superficie dentaria.
- El flúor en adecuadas concentraciones actúa frenando el proceso de desmineralización dentaria, y produce una remineralización de lesiones incipientes que aún no han formado una cavidad.
- Utilice el hilo dental
II.2 ENFERMEDAD PERIODONTAL
El término "enfermedad periodontal" es un nombre genérico, utilizado para describir un grupo de enfermedades que afectan los tejidos de soporte y protección del diente.
Estos tejidos, que incluyen el ligamento periodontal, hueso alveolar, cemento radicular y encía, reciben en conjunto el nombre de "periodonto", nombre del cual deriva esta enfermedad. Cuando la inflamación se encuentra limitada a la encía, se habla de Gingivitis, mientras que la extensión del proceso al resto de los componentes del periodonto, se denomina Periodontitis.
La enfermedad periodontal es considerada la segunda causa de pérdida dentaria, sin embargo, en el adulto mayor puede igualar y en muchos casos superar a la caries dental como primera causa.
Aunque existen mecanismos inmunológicos estrechamente asociados a su génesis y progresión, su etiología primaria es bacteriana, por lo que al igual que la caries dental es clasificada como una patología infecciosa.
PREVENCIÓN
Las medidas terapéuticas tanto preventivas como curativas, están orientadas a eliminar la mayor cantidad de microorganismos que sea posible, básicamente a través de instrucción de técnicas de higiene adecuadas a cada paciente, en combinación con terapias de remoción de placa bacteriana y otros depósitos por parte del odontólogo.
OTROS FACTORES QUE DESENCADENAN LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
Existen factores considerados predisponentes de la enfermedad periodontal porque pueden aumentar su riesgo de ocurrencia o favorecer su progresión cuando ya está presente. Entre ellos cabe mencionar el tabaquismo, diabetes, tratamiento con fármacos inmunosupresores y cambios hormonales, por ejemplo aquellos derivados de terapias farmacológicas.
También se ha descrito un fenómeno de agrandamiento gingival producido por ciertos fármacos como la fenitoína, nifedipino y cefalosporinas, que se manifiesta como un considerable aumento de volumen y cambio de forma de las encías, llegando incluso en algunos pacientes a cubrir por completo la superficie dentaria.
PERIODONTITIS AVANZADA
II.3 AFTAS
Estas ampollas, comunes pero en su mayoría inocuas, aparecen dentro de la boca en forma de úlceras de base blanca o gris y borde rojo.
Se desconoce la razón por la que aparecen, pero algunos expertos creen que pueden estar involucrados problemas del sistema inmunológico, el sistema de nuestro organismo que combate las enfermedades, las bacterias y los virus. La fatiga, el estrés o las alergias pueden aumentar sus probabilidades de contraer un afta. Las aftas suelen ser pequeñas y suelen curarse solas en una a tres semanas. Sin embargo, si tiene un afta grande (de más de 1 centímetro), puede que deba ser tratada con medicamentos.
CUIDADOS
- Evitar los alimentos picantes puede aliviar el dolor.
- También puede ser beneficioso usar enjuagues bucales suaves o agua salada, o limpiar el afta con leche de magnesia o con una mezcla de agua y agua oxigenada.
- No existe una forma comprobada de prevenir las aftas, pero si el adulto mayor las contrae a menudo, tome nota de lo que sea que pueda estar irritando su boca, y hable con su dentista o higienista dental.
II.4 INFECCIONES ORALES POR HONGOS (CANDIDIASIS).
Estas infecciones aparecen como lesiones rojas o blancas en la boca, planas o ligeramente alzadas. Son comunes en las personas que usan dentaduras postizas de edad avanzada, o que tienen un problema en su sistema inmunológico. Las personas que padecen síndrome de sequedad bucal tienen altas probabilidades de contraer infecciones orales por hongos.
PREVENCIÓN
- Las mismas pueden prevenirse con una buena higiene oral.
- Si usa dentaduras postizas, lávelas y quíteselas cuando se va a dormir.
- Hable con su dentista o higienista dental acerca de medicamentos que pueden ser beneficiosos para usted si tiene un problema con estas infecciones.
LIMPIE LA PRÓTESIS BUEN CEPILLADO
III.5 SÍNDROME DE SEQUEDAD BUCAL (XEROSTOMIA)
Esto es común en muchos adultos, especialmente a medida que envejecen. Puede hacer más difícil comer, tragar, degustar y hablar.
Sucede cuando las glándulas salivales dejan de funcionar correctamente, a menudo como efecto secundario de medicamentos o debido a otros problemas de salud.
Si no se la trata, puede causar caries, ya que la saliva ayuda a librar a la boca de pequeños trozos de comida y también ayuda a evitar que el ácido forme placa sobre sus dientes.
PREVENCIÓN
- Reforzar las técnicas de higiene bucal que incluyen el uso del cepillo dental con las cerdas más suaves del mercado.
- Pastas dentales con fluoruros
- Uso del hilo dental.
- Enjuagues bucales.
USO DE HILO DENTAL ENJUAGES BUCALES
II.6 CÁNCER ORAL
Este tipo de cáncer ocurre con más frecuencia en personas mayores de 40 años de edad. Se lo suele descubrir en su etapa avanzada, cuando es más difícil de tratar. Esto sucede porque el cáncer oral suele no ser doloroso, por lo que puede que no se entere de que lo padece. Además, muchas personas no visitan a su dentista con suficiente frecuencia para descubrir el cáncer en forma temprana. Los lugares más comunes en los que se desarrolla el cáncer oral son la lengua, los labios y el piso de la boca. El uso de tabaco, especialmente combinado con el alcohol, es la causa principal de este tipo de cáncer. El cáncer oral suele comenzar en forma de una mancha o ampolla pequeña e inadvertida, blanca o roja, en cualquier lugar de la boca. Entre otras señales se encuentran:
- una ampolla que sangra fácilmente o que no se cura.
- un cambio de en los tejidos orales.
- un nódulo, grosor, área áspera, costra o pequeña área corroída
- dolor, sensibilidad o entumecimiento en cualquier parte de la boca o en los labios.
- problemas para masticar, tragar, hablar o mover la mandíbula o la lengua.
- un cambio en el encaje de los dientes.
PREVENCIÓN
- Visitar al dentista periódicamente para descartar cualquier irregularidad
- Evitar el consumo excesivo de tabaco y alcohol
- Mantener una buena higiene oral
- En caso de utilizar prótesis dentales visitar al odontólogo para su respectiva evaluación
NO ALCOHOL, NI TABACO
VISITAR AL DENTISTA
Capítulo IV
PACIENTES PORTADORES DE PRÓTESIS DENTALES Y ATENCIÓN BUCAL BÁSICA EN EL ADULTO MAYOR
IV.1 PACIENTES PORTADORES DE PROTESIS DENTALES
Pese a que paulatinamente se ha experimentado un positivo cambio respecto a la importancia de las terapias preventivas y la conservación de los órganos dentarios, la ausencia parcial o total de éstos en pacientes adultos mayores es aún una condición que les es característica y que para gran parte de la población es un estado "propio y normal" de esta etapa de la vida.
Para que el sistema estomatognático pueda funcionar de forma óptima, es ideal la conservación de la mayor cantidad de dientes posibles en boca, no sólo para cumplir con una masticación eficiente y con los requerimientos estéticos del paciente, sino además porque los dientes tienen una importante función de sensibilidad propioceptiva, característica que se pierde cuando son reemplazados en su totalidad por elementos protésicos.
Para muchos adultos mayores, es una creencia arraigada que una buena prótesis total va a solucionar sus problemas dentales, funcionando mucho mejor que sus "feos y gastados" dientes.
A ellos se les debe inculcar que ni el más avanzado sistema de rehabilitación protésico, por estético y sofisticado que pueda ser, va a poder reemplazar la perfección fisiológica y adaptativa que los dientes verdaderos tienen por naturaleza.
Finalmente es fundamental explicar al paciente que las prótesis dentales, en cualquiera de sus tipos, nunca son definitivas.
MEDIDAS DE CUIDADO AL USAR DENTADURA POSTIZA
A.- durante el periodo de adaptación de las prótesis dentales, el adulto mayor debe comer pequeñas cantidades de alimentos blandos, en forma de pequeños bocados y masticando bien. Durante este periodo no son recomendables los alimentos duros o pegajosos. La posible aparición de llagas es fácil de solucionar acudiendo al odontólogo.
B.- si falta los dientes se tiene que colocar una prótesis. Está, además de mejorar la masticación, contribuye a reconstruir la estructura de la cara y a prevenir la reducción de las encías.
C.- Limpiar la prótesis o cepillarla tres veces al día después del desayuno, almuerzo y comida, y hacer enjuagatorios de agua. Usar champú o jabón de mano, evitare pasta dental o detergente. Frote meticulosamente con un cepillo y enjuagar con agua a chorro.
D.- En caso de prótesis parcial, tiene que seguir manteniendo cuidado con los dientes naturales, las encías, la lengua, el paladar y la propia dentadura postiza. Cepillar bien internamente los ganchos los ganchos metálicos que encajan con el cuello de la pieza dentaria para eliminar los gérmenes que puedan dañar a ésta.
E.- Enjuagar bien la boca antes de colocar prótesis dental porque se adhiere mejor con las encías húmedas. Cuando se coloca o se quitar la dentadura postiza colocar el recipiente que la contiene sobre una toalla para evitar que se rompa en caso de caerse y por las noches retire la prótesis y colóquela en un vaso con agua.
F.- Si el paciente es desdentado total, debe realizar una delicada limpieza de la encía que cubre el reborde alveolar al menos después de cada comida, con un cepillo suave o una gasa, ésta última idealmente embebida en clorhexidina.
IV.2 ATENCIÓN BUCAL BÁSICA EN EL ADULTO MAYOR
La atención primaria en el paciente adulto mayor, debe tener un enfoque esencialmente preventivo y estar orientada hacia la instrucción tanto del paciente como del personal o familiar que se encuentre a cargo de su cuidado.
- La educación impartida deberá incluir las diferentes medidas para el control de la placa bacteriana, el cuidado y correcto uso de las prótesis dentales.
- utilización de flúor en la prevención de caries radicular, control de afecciones de la articulación temporomandibular y detección precoz de cáncer orofacial.
- Cepillado, idealmente 5 veces al día (al despertar, después del desayuno, la comida, la cena y antes de acostarse) y como mínimo después de cada comida.
- Cepillos dentales de mango ancho y cerdas suaves.
- Utilización diaria de pasta dental fluorada
- Utilización diaria o semanal de enjuagues bucales con flúor
- De acuerdo a las capacidades y necesidades del paciente indicar aditamentos especiales como seda dental, cepillos interdentales y eventualmente cepillos eléctricos.
- Control odontológico mínimo una vez al año
- En pacientes con pérdida de habilidades motoras o cognitivas, es Recomendable la indicación de enjuagatorios o pastas dentales en base a clorhexidina, bajo supervisión del odontólogo.
- En pacientes que padecen xerostomía, dependiendo de la causa de origen, es recomendable la utilización de productos estimulantes de la secreción salival, como chicles libres de azúcar y productos cítricos e incluso de fármacos sialagogos como la pilocarpina y la neostigmina, estos últimos bajo estricto control por posibles efectos secundarios.
CONCLUSIONES
- El adulto mayor requiere de muchos cuidados, donde el estomatólogo juega un papel muy importante, es decir el adulto mayor tiene que visitar al estomatólogo periódicamente para descartar cualquier irregularidad.
- Las enfermedades que afectan al adulto mayor son muchas, pero cada una de ellas tiene un cuidado y prevención particular tal es le caso de la caries, la enfermedad periodontal que son las enfermedades mas comunes.
- Los factores que influyen en la salud oral del adulto mayor como la diabetes, la hipertensión y la las terapias farmacológicas y las limitaciones socio- económicas contribuyen aun rápido deterioro bucal.
www.monografias.com/trabajos55/cuidados-bucales-a-mayores/cuidados-bucales-a-mayores2.shtml
3. ¿Por qué y cómo se forman las caries?
La caries es una enfermedad infecciosa transmisible, la más común que afecta a los dientes, en la que los ácidos producidos por las bacterias disuelven los dientes.
Algunas bacterias como las Streptococci mutans y Lactobacilli, se pueden transmitir, por ejemplo, de padres a hijos. Estas bacterias son cariogénicas (lo que significa que provocan caries) y crean una película pegajosa, conocida como placa dental, en la superficie de los dientes. Las bacterias de la placa dental se alimentan de carbohidratos fermentables y los transforman en ácidos. Los carbohidratos fermentables son azúcares y otros carbohidratos, provenientes de la comida y la bebida, que las bacterias pueden fermentar. Los ácidos que se forman disuelven minerales como el calcio y el fosfato de los dientes. Este proceso se denomina desmineralización.
Pero la caries no es inevitable. La saliva arrastra los restos de comida que quedan en la boca, neutraliza los ácidos producidos por la placa bacteriana y aporta calcio y fosfato a los dientes en un proceso que se conoce como remineralización. La saliva también actúa como depósito para el flúor de la pasta de dientes o de las aguas fluoradas. El flúor ayuda a controlar las caries remineralizando los dientes e inhibiendo la producción de ácidos bacterianos, lo que reduce o frena el proceso de caries.
Las caries sólo se producen cuando el proceso de desmineralización supera el de remineralización durante un cierto período de tiempo.
4. ¿Cuáles son los factores que afectan al desarrollo de caries?
Los siguientes factores tienen un efecto importante en la salud dental:
4.1. Factores individuales
La predisposición a las caries varía entre los individuos y entre los diferentes dientes dentro de una misma boca. La forma de la mandíbula y de la cavidad bucal, la estructura de los dientes y la cantidad y calidad de la saliva son importantes para determinar por qué algunos dientes tienen una mayor predisposición que otros. Por ejemplo, algunos dientes pueden tener agujeros, pequeñas grietas o fisuras que permiten la infiltración de ácidos y bacterias más fácilmente. En algunos casos, la estructura de la mandíbula o de la dentición hace que la limpieza de los dientes o el uso de hilo dental sean más difíciles.
La cantidad y la calidad de la saliva determinan los índices de remineralización de los dientes. Por ejemplo, se suelen encontrar relativamente pocas caries en la parte delantera inferior de la boca, donde los dientes están más expuestos a la saliva.
El tipo y la cantidad de las bacterias que generan caries presentes en la boca son también relevantes. Todas las bacterias pueden convertir los carbohidratos en ácidos, pero algunas familias de bacterias como las Streptococci y Lactobacilli producen ácidos en mayor cantidad. La presencia de este tipo de bacterias en la placa aumenta el riesgo de caries. Algunas personas tienen niveles más altos de bacterias que causan caries que otras debido a una higiene bucal inadecuada o insuficiente.
4.2. Higiene bucal y uso del flúor
En los últimos años ha habido una reducción en la incidencia de caries en la mayoría de los países europeos. Un aumento de la higiene bucal, incluyendo un cepillado diario y el uso del hilo dental para quitar la placa, así como el uso de pasta de dientes con flúor, combinado con revisiones dentales periódicas, parece ser los responsables de la mejora.
El flúor inhibe la desmineralización, fomenta la remineralización y aumenta la dureza del esmalte de los dientes, haciéndolo menos solubles a los ácidos. Una cantidad apropiada de flúor ayuda a prevenir y controlar las caries. El flúor se puede suministrar en manera sistemática mediante el agua de consumo público fluorada, otras bebidas con flúor o suplementos. Asimismo, se puede aportar de manera tópica, directamente en la superficie de los dientes mediante pasta de dientes, enjuagues bucales, geles y esmaltes.
En algunos países la sal, la leche u otras bebidas tienen flúor añadido y disponen también de suplementos de fluor en forma de comprimidos o líquida. Se debe tener en cuenta el nivel de flúor en el agua potable y en la comida cuando se evalúa la necesidad de tomar suplementos de flúor. Esto es especialmente importante en los niños menores de 6 años cuyos dientes aún se están desarrollando. Un exceso de consumo de flúor puede llegar a causar manchas en los dientes, lo que se conoce como "fluorosis".
El cepillado utilizando una pasta de dientes con flúor parece ser el factor más importante en el descenso de caries observado en muchos países. El cepillado y el uso de hilo dental ayudan de forma concomitante a la aplicación de flúor para eliminar bacterias de la boca y reducir el riesgo de caries y de enfermedades periodontales.
La aplicación regular de esmaltes fluorados que realizan los dentistas es una medida de prevención de formación de caries establecida en muchos países. Esta práctica es especialmente recomendada en niños con un alto riesgo de caries.
Las revisiones dentales regulares pueden ayudar a detectar y controlar problemas potenciales. Controlar y eliminar regularmente la placa puede ayudar a disminuir la incidencia de caries. Si hay poca placa, la cantidad de ácidos formados será insignificante y no se producirá la caries.
4.3. Factores de la dieta
A pesar de que la reducción de las caries en muchos países ha estado relacionada en gran medida con el uso del flúor y la mejora de la higiene dental, los hábitos alimentarios juegan también un papel en el desarrollo de la caries.
Carbohidratos fermentables: durante muchos años el mensaje para evitar caries era “no comer demasiada azúcar ni alimentos azucarados”. En las últimas décadas el consumo de azúcar en muchos países se ha mantenido constante mientras que los niveles de caries han disminuido. Esto sugiere que cuando se practica una higiene bucal adecuada (p. ej. cepillado regular usando pasta de dientes con flúor) se manifiesta menos el papel del azúcar en la formación de caries.
El consejo de reemplazar el azúcar por alimentos ricos en fécula (almidón) para evitar caries tiene un valor cuestionable. Actualmente sabemos que cualquier alimento que contiene carbohidratos fermentables (que estos sean azúcar o fécula) puede contribuir a la aparición de caries. Esto significa que, al igual que los dulces y golosinas, la pasta, el arroz, las patatas fritas, las frutas e incluso el pan pueden iniciar el proceso de desmineralización. Por ejemplo, un estudio en el que se observó la capacidad de producción de ácidos de varios alimentos con fécula incluyendo la pasta, el arroz y el pan, descubrió que estos alimentos producían la misma cantidad de ácido que una solución sacarosa al 10% (azúcar de mesa). Otro estudio descubrió que la formación de ácido en la placa tras comer pan de molde o patatas fritas era mayor y duraba más tiempo que después de tomar sacarosa.
Características de los alimentos: las características físicas de un alimento, especialmente cuánto se pega a los dientes, también afectan al proceso de formación de caries. Los alimentos que se pegan a los dientes aumentan el riesgo de caries, en comparación con los alimentos que desaparecen de la boca rápidamente. Por ejemplo las patatas fritas y las galletas se pegan a los dientes durante más tiempo que otros alimentos, como los caramelos y las golosinas. Esto se puede deber a que los caramelos y las golosinas contienen azúcares solubles que desaparecen más rápidamente gracias a la saliva. Cuanto más tiempo se queden los alimentos que contienen carbohidratos alrededor de los dientes, más tiempo tienen las bacterias para producir ácido y mayor es la posibilidad de desmineralización.
Frecuencia de consumo: existen debates acerca de la importancia relativa de la frecuencia del consumo de carbohidratos y su relación con las caries. Como en el caso de la relación entre dieta y caries, este vínculo parece debilitarse con la adopción de una buena higiene bucal y flúor.
Cada vez que se muerde un alimento o se sorbe una bebida que contiene carbohidratos, cualquier bacteria causante de caries que se haye presente en los dientes comienza a producir ácidos, iniciando la desmineralización. Este proceso continúa durante 20 o 30 minutos después de comer o beber, o más tiempo si hay restos de comida atrapados localmente o que permanecen en la boca. En los períodos entre las distintas ingestas (de comida y/o bebida) la saliva actúa para neutralizar los ácidos y ayudar en el proceso de remineralización. Si se come o se bebe frecuentemente, no le damos tiempo al esmalte de los dientes para remineralizarse completamente y las caries comienzan a producirse. Por eso comer o beber continuamente durante todo el día no es aconsejable. El mejor consejo es limitar el número de ingestas (consumo de comida y/o bebidas) con carbohidratos a no más de 6 veces al día y asegurarse de que los dientes se cepillen usando una pasta de dientes con flúor dos veces al día.
La caries del biberón o caries de la lactancia es una patología en la que los dientes de los niños se dañan debido a una exposición frecuente y prolongada a bebidas con azúcares, normalmente por medio del biberón. En particular, los problemas aumentan cuando se acuesta a los niños con biberones de leche de fórmula o zumo. El flujo de saliva se reduce mucho durante el sueño y los líquidos dulces permanecen alrededor de los dientes durante largos períodos de tiempo. Esto crea el entorno perfecto para que se desarrolle la caries dental.
Alimentos protectores: algunos alimentos ayudan a protegerse contra las caries. Por ejemplo, los quesos curados aumentan el flujo de saliva. El queso también contiene calcio, fosfatos y caseína, una proteína láctea que protege contra la desmineralización. Acabar una comida con un trozo de queso ayuda a contrarrestar la acción de los ácidos producidos por los alimentos ricos en carbohidratos consumidos en la misma comida. La leche también contiene calcio, fosfato y caseína, y el azúcar de la leche, la lactosa, es menos cariogénico (causante de caries) que otros azúcares. Sin embargo se han encontrado caries en niños a los que se les da el pecho y que lo piden con frecuencia.
Productos “amigos” de los dientes
Los productos buenos para los dientes se producen usando ingredientes para endulzar que no pueden ser fermentados por las bacterias de la boca. En esta categoría entran edulcorantes intensos como sacarina, ciclamato, acesulfamo-K y aspartamo, y los sustitutos del azúcar como isomalt, sorbitol y xylitol.
Los chicles sin azúcar usan estos endulzantes. El sabor dulce y la masticación estimulan el flujo de saliva, lo que contribuye a la prevención de caries. Estos chicles pueden contener minerales como calcio, fosfato y flúor, para mejorar el proceso de reparación. Algunos estudios han informado de que los chicles sin azúcar consumidos tras una comida aceleran la limpieza de los restos de alimentos y reducen la tasa de desarrollo de caries en los niños.
Los productos “amigos” de los dientes tienen que superar pruebas específicas para obtener la aprobación de “seguros para los dientes”.
Los chicles sin azúcar usan estos endulzantes. El sabor dulce y la masticación estimulan el flujo de saliva, lo que contribuye a la prevención de caries. Estos chicles pueden contener minerales como calcio, fosfato y flúor, para mejorar el proceso de reparación. Algunos estudios han informado de que los chicles sin azúcar consumidos tras una comida aceleran la limpieza de los restos de alimentos y reducen la tasa de desarrollo de caries en los niños.
Los productos “amigos” de los dientes tienen que superar pruebas específicas para obtener la aprobación de “seguros para los dientes”.
5. ¿Qué es la erosión dental?
La erosión dental es la pérdida del tejido dental duro que se encuentra en la superficie de los dientes debido a procesos químicos, normalmente a un ataque ácido, sin involucrar a la placa bacteriana. En nuestra dieta, hay alimentos y bebidas ricos en ácidos, y en individuos susceptibles y en determinadas circunstancias (p. ej. mayor exposición a alimentos y/o bebidas acídicos) es posible que la erosión pueda producirse. Una mayor frecuencia de exposición puede desbordar la capacidad de protección natural de la boca, que varía entre individuos.
Es aconsejable evitar comer y beber alimentos y bebidas acídicos durante el día, limitando su consumo preferiblemente a las comidas principales, y cepillarse los dientes al menos dos veces al día usando pasta de dientes con flúor. Se ha sugerido que debería evitarse el cepillado dientes inmediatamente después del consumo de alimentos o bebidas acídicos pues el cepillado en presencia de ácidos puede aumentar el desgaste de los dientes. El masticar chicle sin azúcar, también ayuda a neutralizar los efectos de los ácidos, ya que estimula la secreción de saliva neutralizando así la acción de los ácidos.
6. ¿Cuáles son las tendencias en salud dental en Europa?
La incidencia de caries en niños y adolescentes en la mayoría de los países europeos se ha ido reduciendo durante algunos años. Esto se ha atribuido en gran medida al uso del flúor, principalmente en las pastas de dientes, y a la mejora de la higiene bucal. En el mismo período la dieta, incluyendo el consumo de azúcares y otros carbohidratos, se ha mantenido constante. Cuando las caries están controladas mediante flúor y un cuidado dental regular (en la mayoría de los países de Europa), el consumo moderado de azúcares no es un factor de riesgo principal, excepto en individuos con una alta predisposición a las caries o que no usan pasta de dientes con flúor.
Más de la mitad de los niños europeos de entre 5 y 7 años no tienen caries en sus primeros dientes (de leche). En general, los que tienen caries sólo les afecta a un diente. El “índice DMF-T” que se refiere al número de dientes cariados, caídos o empastados, se usa para medir la frecuencia de la caries dental. En los niños europeos de 12 años los índices comenzaron a disminuir durante los años 80 y continuaron bajando durante los 90 hasta alcanzar los índices aconsejados por la OMS en el año 2000. Las cifras del DMF-T para este grupo de edad varían entre 1 en Finlandia y Países Bajos, y 3 en Portugal, aunque son más altas en algunos países de Europa oriental. En algunos países la prevalencia de la caries se está polarizando, con el 80% de las caries que se encuentra en sólo el 20% de la población. Para estos grupos de alto riesgo se recomiendan estrategias de intervención específicas.
En muchos países la reducción de caries en niños se extiende ya a adolescentes y jóvenes. La gente de mayor edad conserva los dientes durante más tiempo. El riesgo de caries de las raíces, con el retroceso de las encías, también puede controlarse con las medidas de prevención descritas.
7. ¿Cómo podemos asegurar la salud dental?
Una buena higiene bucal y el uso de flúor se consideran ahora los principales factores responsables de la prevención de caries y el fomento de una buena salud bucal. Los siguientes consejos son también importantes para mantener los dientes sin caries.
- Iniciar pronto el cuidado de los dientes, cepillar los dientes de los niños con una pasta de dientes con flúor en cuanto aparezcan. No permitir que los niños se duerman mientras beben de un biberón de leche, leche de fórmula, zumo o bebidas azucaradas. Estos líquidos dulces se mantienen alrededor de los dientes del bebé durante largos períodos de tiempo y pueden producir la “caries del biberón”.
- Cepillarse los dientes dos veces al día con pasta de dientes fluorada. Y si fuera posible, limpiar entre los dientes con hilo dental o mondadientes una vez al día. No comer después de limpiarse los dientes al acostarse, pues el flujo de saliva disminuye mientras dormimos.
- Visitar al dentista cada 6 meses para hacer una revisión. Y pedir consejo al dentista antes de usar productos estéticos (p. ej. blanqueadores de dientes) que puedan deteriorar los dientes.
- No comer ni beber continuamente. Dejar pasar tiempo entre comidas para que la saliva neutralice los ácidos y repare los dientes.
- La gente con alto riesgo de desgaste dental y erosión debería tomar precauciones especiales, como:
- Disminuir la frecuencia y el contacto con comidas y bebidas acídicas.
- Evitar cepillarse los dientes inmediatamente después de consumir alimentos acídicos, bebidas, cítricos y zumos. Esto da tiempo para que se produzca la remineralización.
Los elixires bucales fluorados y los chicles sin azúcar pueden ser útiles después de tomar comidas y bebidas acídicas ya que fomentan la remineralización.
- Los chicles sin azúcar son “amigos” de los dientes ya que ayudan a aumentar el flujo de saliva y limpian la boca de restos de comida.
Una buena salud dental es responsabilidad de los individuos, las comunidades y los gobiernos, aunque su importancia relativa varía. Por ejemplo, en algunos países europeos la fluorización del agua aún no se acepta en el ámbito público y por eso la responsabilidad de la prevención de caries depende de los individuos.
Los dentistas juegan un importante papel en el control de la salud dental y el tratamiento o prevención de enfermedades. Acceder a un buen cuidado dental, incluyendo revisiones periódicas, es vital. Para algunas personas, especialmente las de grupos socioeconómicos más deprimidos, el acceso a los dentistas puede estar limitado. Estos grupos son objetivos importantes de los programas de educación de salud dental. Las escuelas tienen un importante papel también en la educación de los niños sobre la importancia de una buena higiene bucal y de la dieta.
http://www.eufic.org/article/es/expid/basics-salud-dental/
Suscribirse a:
Entradas (Atom)